Grandes corporaciones – incluyendo compañías de seguros – pueden ser injustas con los individuos. Por esta razón, cada estado en América tiene leyes para proteger a los consumidores de prácticas de seguros que son discriminatorias, injustas o engañosas. Quizás la forma más típica en que las compañías de seguros intentan evitar ser financieramente responsables con una víctima de lesiones personales es retrasando el proceso de reclamación y obligándola a presentar una demanda. Si su propia compañía de seguros ha denegado su reclamo en Nevada, entienda que tiene derechos bajo la ley.
Prácticas de reclamos injustos
Aunque la ley de cada estado difiere ligeramente, las tácticas que las compañías de seguros utilizan para denegar reclamos y evitar pagar son bastante similares. Por esta razón, la Asociación Nacional de Comisionados de Seguros (NAIC) desarrolló prácticas universales que están prohibidas al manejar reclamos. Dado que cada estado ajustó ligeramente estas reglas al crear su propia ley, es importante contactar a un abogado de lesiones personales familiarizado con la ley aplicable.
Bajo la ley de Nevada, hay 15 prácticas injustas que las compañías de seguros tienen prohibido participar en cuando deniegan incorrectamente un reclamo por beneficios. Este comportamiento se conoce como “mala fe”. Estas tácticas prohibidas, aunque a menudo se utilizan, incluyen:
- Tergiversar hechos pertinentes relacionados con la cobertura;
- No responder o actuar razonablemente con prontitud a las comunicaciones del reclamante;
- No investigar y procesar un reclamo con prontitud;
- No afirmar o negar con prontitud la cobertura del reclamo una vez que se presenta la documentación necesaria;
- No resolver justamente el reclamo una vez que la responsabilidad queda clara;
- Tomar acciones que obliguen al reclamante a iniciar un litigio para obtener un acuerdo justo;
- Intentar resolver un reclamo por menos de lo que se considera razonable;
- Intentar resolver un reclamo basado en una solicitud que alguien que no sea el reclamante revisó;
- No informar a un reclamante de qué cobertura se aplica a un pago que le hacen a él o ella;
- Decirle a un reclamante que la compañía de seguros apelará los premios de arbitraje para obligar al reclamante a aceptar menos de lo que le corresponde;
- Retrasar un reclamo al solicitar informes de reclamos duplicados de los médicos del reclamante;
- No resolver un reclamo con prontitud bajo la cobertura de la póliza adecuada;
- No darle al reclamante una explicación rápida de la negación o la oferta de liquidación inadecuada;
- Aconsejar a un reclamante que no busque el consejo de un abogado de lesiones personales; y
- Engañar a un reclamante sobre cualquier estatuto de limitaciones aplicable que rija el reclamo.
Una persona a quien se le haya negado injustamente un pago o acuerdo en un reclamo de lesiones personales por una compañía de seguros tiene derechos bajo la ley de Nevada. No intente manejar esto por su cuenta, ya que las compañías de seguros utilizan con éxito las tácticas anteriores todo el tiempo.
Contáctenos hoy
En el estado de Nevada, una persona puede presentar una demanda por mala fe o basada en la ley de Prácticas de Reclamos Injustos si una compañía de seguros se negó de manera irrazonable a pagar una pérdida cubierta por los términos de la póliza. Si usted o alguien que conoce cree que se le ha negado intencionalmente un acuerdo justo por lesiones personales, comuníquese con Matt Pfau Law Group hoy. Podemos ayudarlo a explicar sus derechos y evaluar su caso.
